الصلب المشقوق

في سياق التطور الجنيني فإن الحبل الشوكي يتواجد داخل أنبوب بعد مرور أسبوعين على عملية تلقيح البويضة، ويتطور هذا الأنبوب ليتحول إلى عمود فقري واقي للحبل الشوكي. أما إذا فشلت خطوات هذا التطور في أي مرحلة من مراحل نمو الجنين تصبح هذه الهياكل الهشة والتي يتكون منها الحبل الشوكي مكشوفة على السطح، وبمرور الوقت تتضرر بسبب الاتصال بالسائل الأمنيوسي والاحتكاك بجدار الرحم (1). في كثير من الأحيان يبقى الحبل الشوكي كما هو حتى الأسبوع الرابع والعشرين (2) ولكن عندما يحصل عطب بالحبل الشوكي فإنه ليس بالإمكان علاجه نتيجة الضرر الشديد في الأعصاب والذي ينتج عنه غالبًا شلل نصفي ورأس مائي. لذا ينصح الاستعجال في اجراء عملية جراحية للجنين وهو داخل رحم الأم وقبل الولادة.

يتم تشخيص هذه التشوهات الشديدة عن طريق الموجات فوق الصوتية وفي الصورة يمكن أن نرى أن الأنسجة الرخوة غير موجودة حول العمود الفقري (1) .إن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يعطي مزيد من التفاصيل للحالة التشريحية الجنينية التصوير المغناطيسي دائمًا اذا كان الأمر يتعلق بقرار اجراء عملية جراحية للجنين قبل الولادة (2). في الصورة يمكن رؤية التجويفين المتوسعين في الدماغ ( السهم الأسود).

إن العلاج القياسي لطفل مصاب بالصلب المشقوق ولم تُجرى له جراحة جنينية يجب أن يتم بسرعة في الأيام الأولى بعد الولادة. ومع الأسف هذا العلاج ليس له تأثير في إزالة حالة الشلل لأن الضرر قد وقع على الحبل الشوكي. وقد ثبت منذ عام 2011 أن عمليات الجراحة الجنينية للطفل قبل الولادة تعطيه فرصة للحصول على أقل قدر ممكن من الإعاقة بالشلل والرأس المائي، ولذلك تعتبر الجراحة الجنينية بديل مهم للعمليات الجراحية بعد الولادة. تم إجراء عمليات الجراحة الجنينينة بنجاح في مركز تشخيص وعلاج أمراض الجنين.

الطفل الذي يعاني من مشكلة الظهر المفتوح والذي أجريت له عملية جراحية بعد الولادة سيعاني من شلل في القسم السفلي من الظهر ( تحت منطقة الاصابة ) ومصحوب غالبًا بماء في الرأس بحاجة لعلاج، كما أن الطفل المصاب سيكون بحاجة إلى كرسي متحرك للتنقل، ويعاني من عجز في المثانة واضطرابات جنسية ومشاكل كبيرة في الظهر ( الصورة 1 كرسي متحرك ). أما الأطفال الذين تجرى لهم عمليات جراحية داخل رحم الأم وقبل الولادة فإنهم يعانون من مستوى أقل بكثير من العجز والإعاقة ( مقطع 2 يبين طفلة سويسرية بعمر عشر سنوات عولجت قبل الولادة ).

الشركاء

نحن فريق عمل متعدد التخصصات من ذوي الخبرة.