مشكلة التوأم

تحدث المشاكل والمضاعفات في حمل التوائم بشكل رئيسي عندما تكون المشيمة مشتركة بينهما وبالتالي يشتركان في مورد المواد الغذائية الخاصة بهما.

في حالة المشيمة المشتركة هناك اتصال أيضًا بين الأوعية الدموية للتوائم (1) وهذا الإتصال يمكن أن يؤدي إلى انتقال الدم من جنين لآخر وإذا كان تدفق الدم غير متوازن يمكن أن يحصل أحد التوائم على كمية دم أكثر من اللازم والتوأم الآخر على دم أقل ( متلازمة نقل دم الجنين ) مما قد يؤدي إلى موت التوأمين. أما في حالة وجود توزيع غير متجانس لمنطقة المشيمية فمن الممكن أن يكون حجم أحد الأجنة أصغر بكثير من الآخر (2) وبمرور الوقت يتوقف عن النمو.

يمكن التأكد إذا كان تدفق الدم غير متجانس في التوائم الذين يشتركون في مشيمة واحدة وذلك عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية وفي هذه الحالة يكون لدى أحد التوائم كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي (1) والآخر لديه كمية قليلة أو معدومة (2). هنا نكون بحاجة إلى قياس تدفق الدم في الحبل السري لتقييم الوضع الصحي للتوائم.

من الناحية السريرية تشعر الحامل بزيادة سريعة في حجم البطن (3) وتكون مصحوبة بألم في الجزء السفلي من البطن والظهر بالاضافة الى حدوث مشاكل عند الاستلقاء والتنفس.

يتم فصل الأوعية الدموية التي تصل بين التوائم في المشيمة باستخدام التنظير الجنيني وأشعة الليزر (1) وبذلك يحصل كل توأم على الجزء الخاص به من المشيمة ويتم إيقاف نقل الدم بين التوائم يمكن للحركات التنفسية أن تعرقل مسار هذه العملية (2). في حالات نادرة وعلى سبيل المثال عندما يكون أحد التوائم معزول ومشوه وغير قابل للبقاء على قيد الحياة ويشترك مع التوأم الآخر في مشيمة واحدة، يفصل الحبل السري لهذا الجنين عن طريق التنظير الجنيني. كما يمكن الاستعانة بالتنظير الجنيني في عملية فصل جدائل السائل الأمنيوسي وهي أغشية تنشأ في السائل الأمنيوسي والتي يمكن أن تعيق نمو أحد التوائم أو كلاهما.

ان احتمال بقاء أحد التوائم على الأقل على قيد الحياة بعد عملية الليزر يصل إلى نسبة ثمانين إلى تسعين بالمئة.

إعتمادًا على شدة الإصابة المرضية ونسبة توزيع المشيمة ومدى نجاح سير عملية الليزر يمكن توقع بقاء التوأمين على قيد الحياة بنسبة خمسين بالمئة. المضاعفات الرئيسية المتوقعة هي التمزق المبكر للأغشية مما قد يؤدي الى حدوث الولادة المبكرة وما يرافقها من مخاطر على حياة التوائم.

الشركاء

نحن فريق عمل متعدد التخصصات من ذوي الخبرة.