Проблемы двойняшек

При беременности двойней осложнения возникают, прежде всего, в тех случаях, когда плоды соединены одной общей плацентой и в результате этого, делят снабжение питательными веществами.

На общей плаценте имеются соединения сосудов (1), через которые может происходить перераспределение крови между плодами двойни. Если кровоток неравномерный, то один плод может получать слишком много крови, а другой – слишком мало (= фето-фетальный трансфузионный синдром), вследствие чего оба плода могут погибнуть. Если природа предусмотрела неравное распределение участков плаценты между плодами, то, возможно, один ребенок будет заметно меньшего размера (2) и в дальнейшем перестанет расти.

Если кровоток между плодами двойни с одной плацентой неравномерный, это можно определить с помощью УЗИ по тому, что один плод вырабатывает слишком много околоплодной жидкости (1), а другой – слишком мало или вообще уже не вырабатывает ее (2). Измерение кровообращения, например, в пуповине, необходимо для того, чтобы более точно определить состояние здоровья плодов двойни.

В клинической картине беременные часто отмечают быстрое увеличение живота (3), которое сопровождается болями в нижней части живота и в спине, а также проблемами в положении лежа или проблемами с дыханием.

При помощи фетальной эндоскопии, можно cклерозировать соединения сосудов между плодами на плаценте (1) методом лазерной терапии и, таким образом, отделить друг от друга ареалы плаценты, чтобы обеспечить каждому плоду двойни собственную часть плаценты и прекратить обмен кровью. Во время операции дыхательные движения беременной женщины могут осложнить применение лазера (2). В редких случаях, например, при изолированном, исключающем возможность выживания пороке у одного плода двойни с общей плацентой, при фетальной эндоскопии может быть показано проведение склерозирования пуповины. Кроме того, с помощью фетальной эндоскопии можно разделить амниотические перетяжки, которые могут нарушить развитие одного или обоих плодов двойни.


p_zwillingsprobleme_06

После лазерной терапии вероятность выживания, как минимум, одного плода двойни составляет 80–90 %. 
 


В зависимости от степени тяжести патологии, деления плаценты и хода операции в 50 % случаев можно рассчитывать на выживание обоих детей. Основным осложнением операции является преждевременный разрыв плодного пузыря и, следовательно, преждевременные роды с соответствующими осложнениями.

Партнёр

Специально обученная и опытная междисциплинарная команда